Tarifas de atención médica

(DP057)

Función general

Permite registrar la información de las tarifas a utilizar en el producto. En un producto puede haber más de un tarifa, sin embargo, sólo una puede estar preseleccionada, la cual es asociada a las pólizas en la emisión por defecto.

Efecto

Información de cabecera

  • La información contenida en la cabecera de la ventana se actualiza en la tabla de Datos básicos de tarifas asociadas a productos de atención médica (Tar_am_basprod) tomando en cuenta el proceso en tratamiento y la existencia previa del registro a fin de mantener la historia de la modificación.
  • Si la tarifa incluida en la ventana NO se encuentra en la tabla de Datos básicos de tarifas asociadas a productos de atención médica (Tar_am_basprod).
  • Si la tarifa incluida en la ventana se encuentra en la tabla de Datos básicos de tarifas asociadas a productos de atención médica (Tar_am_basprod).
  • Información de detalle

  • Si el rango existente en la ventana NO se encuentra en la tabla de Detalle de prima de las tarifas asociadas a productos de atención médica (Tar_am_detprod)
  • Si el rango existente en la ventana se encuentra en la tabla de Detalle de prima de las tarifas asociadas a productos de atención médica (Tar_am_detprod),
  • Si se quiere eliminar un registro de la ventana:
  • Notas para el programador

    La composición del grupo se obtiene de la tabla de composición del grupo (Valores posibles según tabla 268) y con estos valores se llena la matriz de la ventana.
    La composición del grupo se calcula sobre la base del titular y la cantidad de dependientes asegurados en la póliza, sabiendo que los dependientes son: cónyuge e hijos. Ejemplo:
    La pre-selección de la tarifa por defecto indica que la tarifa señalada es la que se asocia por defecto a la póliza en la emisión. Debido a que al menos una tarifa debe estar preseleccionada y que no puede haber mas de una por defecto, se debe tomar en cuenta que:

    Campos

    Título

    Descripción

    Módulo

    Módulo al que se asocia la tarifa.

    Cobertura

    Cobertura a la que se asocia la tarifa.

    Tarifa

    Código que identifica la tarifa a asignar a los asegurados de la póliza.

    Tipo de beneficio

    Descripción del tipo de indemnización a realizar a la cobertura con respecto al monto de indemnización consumido y el límite asegurado (máxima anual, máxima por ocurrencia y por enfermedad, máxima anual por ocurrencia y enfermedad, restitución automática). Valores posibles según tabla 270.

    Por defecto

    Si este campo está marcado, se indica que la tarifa tratada es la que se muestra por defecto en la emisión. Sólo se puede asociar, por defecto, una tarifa al producto.

    Cambios en la emisión

    Si este campo está marcado, se indica que el usuario puede modificar los valores de la tarifa en la emisión de pólizas.

    Límite asegurado

    Límite asegurado de la tarifa.

    Deducible

    Monto de deducible asociado a la tarifa.

    Parte repetitiva

    Sel

    Este campo permite seleccionar el rango que se desea eliminar o modificar.

      Edad Inicial

    Edad a partir de la cual le corresponden los montos de prima especificados. Si la prima está considerada sin tomar en cuenta la edad, en este campo se debe colocar el valor 1.

      Edad Final 

    Edad hasta la cual corresponden los monto de prima especificados. Si la prima está considerada sin tomar en cuenta la edad, en este campo se debe colocar el valor 99.

      Composición del grupo 

    Composición del grupo asegurado (titular sólo, titular más 1 dependiente, titular más 2 dependientes, titular más 3 dependientes, titular más 4 dependientes o más, padres, femenino o masculino).  La composición del grupo depende del producto en tratamiento, ya que hay productos donde la composición puede ser "titular solo" o "titular más familia" y dicha composición se define en mantenimiento.

    Prima

    Monto de prima asociado a cada grupo en cada uno de los rangos de edades indicados.

    Validaciones

    Campo

    Descripción

     Error/adv

    Tarifa

    Debe estar lleno.
    01012
    El valor de la tarifa debe ser diferente de cero.
    06020

    Tipo de beneficio

    Debe estar lleno.
    03977

    Por defecto

    Debe asociar una tarifa por defecto para la emisión.
    11420 

    Edad inicial

    Debe estar lleno.
    03545
    No debe estar incluida dentro de otro rango.
    11138

    Edad final

    Debe estar lleno.
    03547
    No debe estar incluida dentro de otro rango.
    11138
    Debe ser mayor o igual a la edad inicial de la línea en tratamiento.
    03546

    Composición del grupo 

    Debe estar lleno.
    03549
    Debe estar dentro del rango permitido.
    01935

    Prima

    Debe estar lleno.
    60345

    Otros enlaces relacionados

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