Rechazo/Anulación/Desistimiento de siniestro

Función

Permite registrar la causa de rechazo o de anulación de un siniestro. El sistema identifica si se trata de un "rechazo",  un "desistimiento" o una "anulación" en base a la opción seleccionada al inicio de la secuencia (transacción en ejecución).

Si el siniestro es rechazado, sólo se aceptarán en el futuro pagos de honorarios profesionales.

Si el siniestro es anulado o desistido, no se aceptarán más pagos al siniestro.

Si el siniestro tiene reservas, las mismas son ajustadas en forma automática hasta llevarlas a cero.

Efecto

Si la transacción en ejecución corresponde a "rechazar":

• Se actualiza el registro del archivo de siniestros (claim) correspondiente al siniestro en tratamiento a fin de colocarle el estado de "rechazado".

• Se debe llevar a cero la reserva pendiente: Se realiza un recorrido de las coberturas del siniestro (cl_cover) en el orden siguiente: caso, moneda, código de cobertura. Durante el ciclo se acumula el importe de la reserva pendiente.

• Si ocurre cambio de caso, moneda o se está procesando la primera cobertura, se consigue el número de movimiento a asignar. El número de movimiento se toma del archivo de siniestros (claim) y se le suma el valor "1" al último movimiento asignado. Se actualiza éste en el campo correspondiente del archivo de siniestros.

• Se genera un registro en el archivo de detalle de movimientos de siniestros (cl_m_cover) por cada cobertura con importe de reserva pendiente.

• Se actualiza el registro en el archivo de costo de siniestro por cobertura (cl_cover) por cada cobertura involucrada con el fin de colocar el importe de reserva pendiente en cero.

• Cuando ocurre cambio de caso, moneda o se han terminado de procesar todas las coberturas, se agrega un registro en el archivo de historia de un siniestro (claim_his). Este registro queda identificado con el número de movimiento conseguido. El tipo de movimiento corresponde a "rechazo de siniestros". La fecha del movimiento es la fecha de efecto de la transacción. El número del movimiento es único dentro del archivo.

• Al finalizar esta transacción es llamada la SI050.

Si la transacción en ejecución corresponde a "anular" o a "desistir":

• Se actualiza el registro del archivo de siniestros (claim) correspondiente al siniestro en tratamiento a fin de colocarle el estado de "anulado" o "desistido", según corresponda.

• Se debe llevar a cero la reserva pendiente. Se realiza un recorrido de las coberturas del siniestro (cl_cover) en el orden siguiente: caso, moneda, código de cobertura. Durante el ciclo se acumula el importe de la reserva pendiente.

• Si ocurre cambio de caso, moneda o se está procesando la primera cobertura, se consigue el número de movimiento a asignar. El número de movimiento se toma del archivo de siniestros (claim) y se le suma el valor "1" al último movimiento asignado. Se actualiza éste en el campo correspondiente del archivo de siniestros.

• Se genera un registro en el archivo de detalle de movimientos de siniestros (cl_m_cover) por cada cobertura con importe de reserva pendiente.

• Se actualiza el registro en el archivo de costo de siniestro por cobertura (cl_cover) por cada cobertura involucrada con el fin de colocar el importe de reserva pendiente en cero.

• Cuando ocurre cambio de moneda o se han terminado de procesar todas las coberturas, se agrega un registro en el archivo de historia de un siniestro (claim_his). Este registro queda identificado con el número de movimiento conseguido. El tipo de movimiento corresponde a "anulación de siniestros" o a "Desistimiento de siniestro", según corresponda. La fecha del movimiento es la fecha de efecto de la transacción. El número del movimiento es único dentro del archivo.

Si el siniestro es del tipo "pérdida total", se actualiza el indicador de "póliza en proceso de siniestro total" del archivo de certificados (certificat) correspondiente a la póliza o certificado asociado al siniestro en tratamiento, a fin de indicar que la póliza NO se encuentra en proceso de pérdida total y que debe ser tomada en cuenta por el proceso de renovación.

Notas para el programador

Si la transacción en ejecución corresponde a "Rechazo de siniestro", se marca la opción de "Rechazo".

Si la transacción en ejecución corresponde a "Anulación de siniestro", se marca la opción de "Anulación".

Si la transacción en ejecución corresponde a "Desistimiento de siniestro", se marca la opción de "Desistimiento".

No importa cual sea la transacción en ejecución, las opciones de "rechazo",  "desistimiento" y "anulación" no se habilitan al usuario.

Campos

Validaciones