Pago de siniestros

(SI008)

Función

Solicita información general referente al pago a realizar. Tomado como base el número de caso afectado en el pago, el sistema presenta la información relacionada con el destinatario del cheque o pago.

Efecto

 
  • Esta transacción puede ser invocada directamente desde el menú de siniestros o desde la transacción de pagos masivos. Si es invocada desde la transacción de Pagos masivos, se debe tomar en cuenta las siguientes consideraciones:
  • Todas las coberturas de la póliza se encuentran en la misma moneda.
      • Se actualiza el archivo de costos del siniestro (cl_cover) para cada cobertura involucrada en el pago. Si el pago corresponde a "gastos de recobro" se incrementa el contenido del campo "gastos de recuperación" con el monto pagado a la cobertura, se consigue la equivalencia de este monto en moneda local y se incrementa el contenido del campo "gastos de recuperación en moneda local" con el monto equivalente calculado. Si el pago NO corresponde a "gastos de recobro" se consigue la equivalencia del monto pagado a la cobertura en moneda local y se incrementa el contenido del campo "monto pagado" con el equivalente en moneda local del monto pagado a la cobertura.
    NOTA: Si la moneda del pago coincide con la moneda local, no hay que realizar los cálculos de equivalencia, el monto del pago ya se encuentra en moneda local.
    NOTA: Si la moneda del pago coincide con la moneda local, no hay que realizar los cálculos de equivalencia, el monto del pago ya se encuentra en moneda local.
    NOTA: Si la moneda del pago coincide con la moneda local, no hay que realizar los cálculos de equivalencia a moneda local, el monto del pago ya se encuentra en moneda local.
    NOTA: Si la moneda del pago coincide con la moneda local, no hay que realizar los cálculos de equivalencia a moneda local, el monto del pago ya se encuentra en moneda local.

    Notas para el programador

    En las sub-carpetas de la carpeta de pago, deben mostrarse los beneficiarios del pago (figura-código),  de acuerdo a la siguiente tabla:
     
    Tipo de pago Figuras a mostrar
    Pago parcial Beneficiarios, Asegurado (de la cob. afectada), Tercero, Prestador de servicios (sólo si es llamado desde la SI738)
    Pago total Beneficiarios, Asegurado (de la cob. afectada), Tercero, Prestador de servicios (sólo si es llamado desde la SI738)
    Pago honorarios profesionales Profesional (clínica, taller, etc)
    Pago ex-gratia Beneficiarios, Asegurado (de la cob. afectada), Tercero
    Pago gastos de recuperación Profesional
    Devolución del deducible Asegurado (de la cob. afectada)

    Después de registrar el pago se debe realizar el llamado a la transacción que registra la solicitud del pago tomando como base la forma de pago indicada: para efectivo o cheque, se llama a la transacción de solicitud de pago (OP006).

    Un caso especial es cuando el pago corresponde a una "Solicitud automática de cheque", de ser así no se muestra la ventana de la transacción OP006; sino que se genera la orden de pago internamente, utilizando los mismos procedimientos que utiliza OP006, pero con la información registrada en Pago de siniestros

    Si esta transacción es llamada desde la de Pago masivos (SI738) y el tipo de beneficiario es único, no se debe generar Orden de Pago, ya que la misma será procesada en dicha transacción.
     

    Si la moneda del pago corresponde a la moneda local, el campo correspondiente a "factor de cambio" toma el valor 1 y no se habilita este campo.

    Cuando el tipo de pago, corresponde a "Devolución de deducible", se debe calcular el monto a pagar de cada cobertura, ejecutando la rutina "insDevDed" y no debe permitir modificar su contenido.

    La columna correspondiente a "concepto de pago" se habilita sólo cuando la cobertura indicada en la línea tiene definidos conceptos de pago.
    Los montos a pagar por cada cobertura son incluidos en la moneda en que se realiza el pago. Si una cobertura se encuentra en dólares y se realiza un pago en moneda local, el sistema internamente debe convertir la moneda local a dólares a fin de afectar correctamente las reservas.
    Se debe contemplar que el monto del pago (sin impuestos) debe afectar el monto de las reservas (archivo cl_cover). Esto obedece a que el costo del siniestro o las "reservas" del mismo no se deben ver afectadas por el monto de IVA correspondiente en cada pago. Sin embargo el monto del movimiento o "historia" (Claim_his) debe ser registrado por el monto total del pago y guardar el IVA que corresponde.

    Al validar el monto de pago este no debe considerar el recargo de IVA al comparar con el monto provisionado

    En la historia del siniestro (claim_his) debe quedar registrado un movimiento de pago por cada cobertura afectada en el pago, ejemplo: Pago Parcial cob.1 y Pago parcial cob.2. El monto de cada movimiento debe corresponder con el pago efectuado a cada cobertura.

    El sistema debe verificar las opciones de instalación del módulo de siniestros, para realizar la afectación de la reserva.
    Ejemplo de generación de los movimientos:
    Pago parcial en la moneda M1 (coincide con la moneda de las coberturas a pagar).
  • Todas las coberturas de la póliza se encuentran en el mismo código de moneda, la moneda del pago coincide con la moneda de las coberturas. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pago

    X1
    M1
    C1
    P1
    X1
    M1
    C3
    P3
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    AnRaC1
    C1
    M1
    R1
    P1
    AnRaC1
    C2
    M1
    R2+A2
    Actualizar registro
    AnRaC1
    C3
    M1
    R3
    P3
    AnRaC1
    C4
    M1
    R4
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 3
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    Inicio reserva
    M1
    R1+R2+R3
    AnRaC1
    2
    Adjust. reserva
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    Inicio reserva
    M1
    R4
    Crear registro AnRaC1
    4
    Pago parcial
    M1
    -(P1+P3)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    C1
    M1
    R1
    AnRaC1
    1
    C2
    M1
    R2
    AnRaC1
    1
    C3
    M1
    R3
    AnRaC1
    2
    C2
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    C4
    M1
    R4
    Crear registro AnRaC1
    4
    C1
    M1
    -(P1)
    Crear registro AnRaC1
    4
    C3
    M1
    -(P3)
  • La póliza tiene coberturas en varias monedas, la moneda del pago coincide con la moneda de las coberturas a incluir en el pago. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pago

    X2
    M1
    C1
    PP1
    X2
    M1
    C3
    PP3
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    Actualizar registro AnRaC2
    C1
    M1
    RR1+AA1 PP1
    AnRaC2
    C2
    M2
    RR2
    Actualizar registro AnRaC2
    C3
    M1
    RR3-AA3 PP3
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 3
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    Inicio reserva
    M1
    RR1+RR3
    AnRaC2
    2
    Inicio reserva
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    Ajust. reserva
    M1
    +AA1-AA3
    Crear registro AnRaC2
    4
    Pago parcial
    M1
    -(PP1+PP3)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    C1
    M1
    RR1
    AnRaC2
    1
    C3
    M1
    RR3
    AnRaC2
    2
    C3
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    C1
    M1
    AA1
    AnRaC2
    3
    C3
    M1
    -(AA3)
    Crear registro AnRaC2
    4
    C1
    M1
    -(PP1)
    Crear registro AnRaC2
    4
    C3
    M1
    -(PP3)
    Pago parcial en la moneda M2 (puede o no coincidir con la moneda de las coberturas a pagar)
  • Todas las coberturas de la póliza se encuentran en el mismo código de moneda, la moneda del pago NO coincide con la moneda de las coberturas. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pago

    X1
    M1
    C2
    P2
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    AnRaC1
    C1
    M1
    R1 P1
    Actualizar registro AnRaC1
    C2
    M1
    R2+A2 eq(P2)
    AnRaC1
    C3
    M1
    R3 P3
    AnRaC1
    C4
    M1
    R4
    Crear registro AnRaC1
    C2
    M2
    P2 P2
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 4
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    Inicio reserva
    M1
    R1+R2+R3
    AnRaC1
    2
    Ajust. reserva
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    Inicio reserva
    M1
    R4
    AnRaC1
    4
    Pago parcial
    M1
    -(P1+P3)
    Crear registro AnRaC1
    5
    Aj.reser/mon
    M1
    -eq(P2)
    Crear registro AnRaC1
    6
    Ini.reser/mon
    M2
    P2
    Crear registro AnRaC1
    7
    Pago parcial
    M2
    -(P2)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    C1
    M1
    R1
    AnRaC1
    1
    C2
    M1
    R2
    AnRaC1
    1
    C3
    M1
    R3
    AnRaC1
    2
    C2
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    C4
    M1
    R4
    AnRaC1
    4
    C1
    M1
    -(P1)
    AnRaC1
    4
    C3
    M1
    -(P3)
    Crear registro AnRaC1
    5
    C2
    M1
    -eq(P2)
    Crear registro AnRaC1
    6
    C2
    M2
    P2
    Crear registro AnRaC1
    7
    C2
    M2
    -(P2)
  • La póliza tiene coberturas en varias monedas, la moneda del pago NO coincide NECESARIAMENTE con la moneda de las coberturas a incluir en el pago. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pago

    X2
    M1
    C1
    P’1
    X2
    M2
    C2
    P’2
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    Actualizar registro AnRaC2
    C1
    M1
    RR1+AA1 PP1+eq(P’1)
    Actualizar registro AnRaC2
    C2
    M2
    RR2 P’2
    AnRaC2
    C3
    M1
    RR3-AA3 PP3
    Crear registro AnRaC2
    C1
    M2
    P’1 P’1
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 4
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de registro

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    Inicio reserva
    M1
    RR1+RR3
    AnRaC2
    2
    Inicio reserva
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    Ajust. reserva
    M1
    +AA1-AA3
    AnRaC2
    4
    Pago parcial
    M1
    -(PP1+PP3)
    Crear registro AnRaC2
    5
    Aj.reser/mon
    M1
    -eq(P’1)
    Crear registro AnRaC2
    6
    Ini.reser/mon
    M2
    P’1
    Crear registro AnRaC2
    7
    Pago parcial
    M2
    -(P’1+P’2)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    C1
    M1
    RR1
    AnRaC2
    1
    C3
    M1
    RR3
    AnRaC2
    2
    C3
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    C1
    M1
    AA1
    AnRaC2
    3
    C3
    M1
    -(AA3)
    AnRaC2
    4
    C1
    M1
    -(PP1)
    AnRaC2
    4
    C3
    M1
    -(PP3)
    Crear registro
    AnRaC2
    5
    C1
    M1
    -eq(P’1)
    Crear registro
    AnRaC2
    6
    C1
    M2
    P’1
    Crear registro
    AnRaC2
    7
    C1
    M2
    -(P’1)
    Crear registro
    AnRaC2
    7
    C2
    M2
    -(P’2)
    Pago total en la moneda M1 (puede o no coincidir con la moneda de las coberturas a pagar)
  • Todas las coberturas de la póliza se encuentran en el mismo código de moneda, la moneda del pago coincide con la moneda de las coberturas. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pago

    X1
    M1
    C2
    Pt2
    Cuadro de reserva pendiente de las coberturas:
     

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Reserva pendiente

    Nomenclatura

    X1
    M1
    C1
    (R1-P1) rp1
    X1
    M1
    C2
    (R2+A2)-eq(P2) rp2=Pt2
    X1
    M1
    C3
    (R3-P3) rp3
    X1
    M1
    C4
    R4 rp4
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    Actualizar registro
    AnRaC1
    C1
    M1
    R1-rp1 P1
    Actualizar registro
    AnRaC1
    C2
    M1
    R2+A2 eq(P2)+Pt2
    Actualizar registro
    AnRaC1
    C3
    M1
    R3-rp3 P3
    Actualizar registro
    AnRaC1
    C4
    M1
    R4-rp4
    AnRaC1
    C2
    M2
    P2 P2
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 7
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    Inicio reserva
    M1
    R1+R2+R3
    AnRaC1
    2
    Ajust. reserva
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    Inicio reserva
    M1
    R4
    AnRaC1
    4
    Pago parcial
    M1
    -(P1+P3)
    AnRaC1
    5
    Aj.reser/mon
    M1
    -eq(P2)
    AnRaC1
    6
    Ini.reser/mon
    M2
    P2
    AnRaC1
    7
    Pago parcial
    M2
    -(P2)
    Crear registro AnRaC1
    8
    Ajus. reserva
    M1
    -(rp1+rp3+rp4)
    Crear registro AnRaC1
    9
    Pago total
    M1
    -(Pt2)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    C1
    M1
    R1
    AnRaC1
    1
    C2
    M1
    R2
    AnRaC1
    1
    C3
    M1
    R3
    AnRaC1
    2
    C2
    M1
    A2
    AnRaC1
    3
    C4
    M1
    R4
    AnRaC1
    4
    C1
    M1
    -(P1)
    AnRaC1
    4
    C3
    M1
    -(P3)
    AnRaC1
    5
    C2
    M1
    -eq(P2)
    AnRaC1
    6
    C2
    M2
    P2
    AnRaC1
    7
    C2
    M2
    -(P2)
    Crear registro AnRaC1
    8
    C1
    M1
    -rp1
    Crear registro AnRaC1
    8
    C3
    M1
    -rp3
    Crear registro AnRaC1
    8
    C4
    M1
    -rp4
    Crear registro AnRaC1
    9
    C2
    M1
    -Pt2
  • La póliza tiene coberturas en varias monedas, la moneda del pago NO coincide NECESARIAMENTE con la moneda de las coberturas a incluir en el pago. Se establece el siguiente cuadro de pagos:
  •  

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Monto pagado

    X2
    M1
    C1
    Pt’1
    Cuadro de reserva pendiente de las coberturas:
     

    Póliza

    Moneda

    Cobertura

    Reserva pendiente

    Nomenclatura

    X2
    M1
    C1
    (RR1+AA1)- 

    (PP1+eq(P’1))

    rp’1=Pt’1
    X2
    M2
    C2
    (RR2-P’2) rp’2
    X2
    M1
    C3
    (RR3-AA3)-PP3 rp’3
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Monto pagado

    Actualizar registro AnRaC2
    C1
    M1
    RR1+AA1 PP1+eq(P'1)+Pt'1
    Actualizar registro AnRaC2
    C2
    M2
    RR2-rp'2 P'2
    Actualizar registro AnRaC2
    C3
    M1
    RR3-AA3 PP3 -rp'3
    AnRaC2
    C1
    M2
    P'1 P'1
    Ultimo número de movimiento asignado al siniestro = 7
    Archivo de historia de siniestros (claim_his).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    Inicio reserva
    M1
    RR1+RR3
    AnRaC2
    2
    Inicio reserva
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    Ajust. reserva
    M1
    +AA1-AA3
    AnRaC2
    4
    Pago parcial
    M1
    -(PP1+PP3)
    AnRaC2
    5
    Aj.reser/mon
    M1
    -eq(P'1)
    AnRaC2
    6
    Ini.reser/mon
    M2
    P'1
    AnRaC2
    7
    Pago parcial
    M2
    -(P'1+P'2)
    AnRaC2
    8
    Ajust. reserva
    M2
    -(rp'2)
    AnRaC2
    9
    Ajust.reserva
    M1
    -(rp'3)
    AnRaC2
    10
    Pago total
    M1
    -(Pt'1)
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover).
     

    Acción

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC2
    1
    C1
    M1
    RR1
    AnRaC2
    1
    C3
    M1
    RR3
    AnRaC2
    2
    C3
    M2
    RR2
    AnRaC2
    3
    C1
    M1
    AA1
    AnRaC2
    3
    C3
    M1
    -(AA3)
    AnRaC2
    4
    C1
    M1
    -(PP1)
    AnRaC2
    4
    C3
    M1
    -(PP3)
    AnRaC2
    5
    C1
    M1
    -eq(P’1)
    AnRaC2
    6
    C1
    M2
    P’1
    AnRaC2
    7
    C1
    M2
    -(P’1)
    AnRaC2
    7
    C2
    M2
    -(P’2)
    Crear registro AnRaC2
    8
    C2
    M2
    -(rp’2)
    Crear registro AnRaC2
    9
    C3
    M1
    -(rp’3)
    Crear registro AnRaC2
    10
    C1
    M1
    -(Pt’1)
    Ejemplo de los archivos con información numérica:
     
    R1= 10,000 R2= 20,000 R3= 30,000
    R4= 10,000 RR1= 10,000 RR2= 10,000
    RR3= 20,000 A2= 5,000 AA1= 10,000
    AA3= 5,000 P1= 2,000 P3= 10,000
    PP1= 5,000 PP3= 5,000 P2= 8,000
    P’1= 800 P’2= 1,000 Pt2= 13,000
    rp’1= 8,000 rp3= 20,000 rp4= 10,000
    Pt’1= 13,800 rp’2= 9,000 rp’3= 10,000
    eq(P2)= 12,000 eq(P’1)= 1,200
    Archivo de costos de coberturas (cl_cover, índice: siniestro, moneda, cobertura).
     

    Siniestro

    Cobertura

    Moneda

    Reserva

    Imp. pagado

    AnRaC1
    C1
    M1
    2,000 2,000
    AnRaC1
    C2
    M1
    25,000 25,000
    AnRaC1
    C3
    M1
    10,000 10,000
    AnRaC1
    C4
    M1
    0
    AnRaC1
    C2
    M2
    8,000 8,000
    AnRaC2
    C1
    M1
    20,000 20,000
    AnRaC2
    C3
    M1
    5,000 5,000
    AnRaC2
    C1
    M2
    800 800
    AnRaC2
    C2
    M2
    1,000 1,000
    Archivo de historia de siniestros (claim_his, índice: siniestro, movimiento).
     

    Siniestro

    Número de movimiento

    Tipo de operación

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    Inicio reserva
    M1
    60,000
    AnRaC1
    2
    Ajuste de reserva
    M1
    5,000
    AnRaC1
    3
    Inicio reserva
    M1
    10,000 
    AnRaC1
    4
    Pago parcial
    M1
    -12,000 
    AnRaC1
    5
    Aj.reserva por moneda
    M1
    -12,000 
    AnRaC1
    6
    Ini. reserva por moneda
    M2
    8,000
    AnRaC1
    7
    Pago parcial
    M2
    -8,000
    AnRaC1
    8
    Ajuste de reserva
    M1
    -38,000
    AnRaC1
    9
    Pago total
    M1
    -13,000
    AnRaC2
    1
    Inicio reserva
    M1
    30,000
    AnRaC2
    2
    Inicio reserva
    M2
    10,000
    AnRaC2
    3
    Ajuste de reserva
    M1
    5,000
    AnRaC2
    4
    Pago parcial
    M1
    -10,000
    AnRaC2
    5
    Aj.reserva por moneda
    M1
    -1,200
    AnRaC2
    6
    Ini. reserva por moneda
    M2
    800
    AnRaC2
    7
    Pago parcial
    M2
    -1,800
    AnRaC2
    8
    Ajuste de reserva
    M2
    -9,000
    AnRaC2
    9
    Ajuste de reserva
    M1
    -10,000
    AnRaC2
    10
    Pago total
    M1
    -13,800
    Archivo de movimientos de coberturas (cl_m_cover, índice: siniestro, movimiento, cobertura).
     

    Siniestro

    Número de movimiento

    Cobertura

    Moneda

    Monto

    AnRaC1
    1
    C1
    M1
    10,000
    AnRaC1
    1
    C2
    M1
    20,000
    AnRaC1
    1
    C3
    M1
    30,000
    AnRaC1
    2
    C2
    M1
    5,000
    AnRaC1
    3
    C4
    M1
    10,000
    AnRaC1
    4
    C1
    M1
    -10,000
    AnRaC1
    5
    C2
    M1
    -12,000
    AnRaC1
    6
    C2
    M2
    8,000
    AnRaC1
    7
    C2
    M2
    -8,000
    AnRaC1
    8
    C1
    M1
    -8,000
    AnRaC1
    8
    C3
    M1
    -20,000
    AnRaC1
    8
    C4
    M1
    -10,000
    AnRaC1
    9
    C2
    M1
    -13,000
    AnRaC2
    1
    C1
    M1
    10,000
    AnRaC2
    1
    C3
    M1
    20,000
    AnRaC2
    2
    C3
    M2
    10,000
    AnRaC2
    3
    C1
    M1
    10,000
    AnRaC2
    3
    C3
    M1
    -5,000
    AnRaC2
    4
    C1
    M1
    -5,000
    AnRaC2
    4
    C3
    M1
    -5,000
    AnRaC2
    5
    C1
    M1
    -1,200
    AnRaC2
    6
    C1
    M2
    800
    AnRaC2
    7
    C1
    M2
    -800
    AnRaC2
    7
    C2
    M2
    -1,000
    AnRac2
    8
    C2
    M2
    -9,000
    AnRac2
    9
    C3
    M1
    -10,000
    AnRaC2
    10
    C1
    M1
    -13,800
    Con el fin de aclarar un poco más el proceso de actualización de esta transacción se hace necesario aclarar lo siguiente:
  • La complicación de la transacción ocurre cuando la póliza tiene coberturas en varias monedas, se realiza un pago a varias coberturas en una moneda que puede no coincidir con ninguna de las monedas de la póliza.
  • No puede existir el mismo número de movimiento en el archivo claim_his para varios registros asociados a un mismo siniestro.
  • El orden en que se deben generar los registros en el archivo de historia del siniestro (claim_his) al momento de ejecución de un pago, es el siguiente:
  • El sistema muestra la historia del siniestro en tratamiento cuando se solicitan los valores posibles del campo "Número de movimiento".
    Los conceptos de pago son mostrados a partir del archivo de conceptos de indemnización de siniestros (cl_bill_pa) que están asociados al código de cobertura en tratamiento.
  • Si esta ventana es llamada desde la ventana de ordenes de servicio realizadas:
    • El campo "tipo de pago" tiene el valor de "honorarios", y este campo no se habilita.
    • El destinatario corresponde al profesional asociado a la orden de servicios profesionales que se está procesando, y este campo no se habilita.
  • Si el pago se realiza a un "profesional" se habilita el campo "Orden"; en cualquier otro caso no se habilita este campo. Como valores posibles de este campo se deben mostrar sólo las ordenes que tengan estado "Realizadas" para el siniestro/caso en tratamiento. En la ventana de valores posibles se debe mostrar el número de la orden y como descripción de la misma se muestra el nombre del proveedor.
  • Si esta ventana se ejecuta como consulta desde otra transacción, ninguno de los campos se habilita para modificar.
  • Si el siniestro corresponde a una póliza de AFP y la provisión (reserva) del siniestro en tratamiento, está en cero, el sistema creará el movimiento de ajuste de reserva, por el monto del pago, para luego netearlo con el movimiento del pago, quedando la provisión nuevamente en cero, sin que esto signifique que se cierra el siniestro.

    Campos

    Título

    Descripción

    Destinatario

     

      Figura

    Tipo de destinatario al que se va a hacer el pago. Valores posibles según tabla 184. Es mostrado por el sistema (de acuerdo al tipo de pago) y no puede ser modificado por el usuario.

      Cliente

    Código del beneficiario a quien se hará el pago.Es mostrado por el sistema de acuerdo a la figura seleccionada para hacer el pago y el usuario no puede modificar su contenido. A la derecha de este campo, se muestra el nombre del beneficiario del pago. Si existe mas de un cliente para la figura indicada, se habilita el campo mostrando los posibles clientes a seleccionar.

    Titular de la orden de pago

    Código del cliente a nombre de quién debe ser emitida la Orden de pago. En este campo se muestra, el código del representante asociado al destinatario del pago, caso contrario se muestra el mismo código del beneficiario del pago.

    Destino del cheque

    Sucursal a donde debe ser enviado el cheque generado por concepto de pago de siniestro. Es mostrado de acuerdo a lo registrado para el beneficiario o para el siniestro en tratamiento, pero puede ser modificado por el usuario.

    Oficina

    Se incluye la oficina a la que pertenece el siniestro en tratamiento. Valores posibles según tabla 5556. Se muestran los valores correspondientes a la Sucursal a la cual pertenece el usuario.

    Agencia

    Se incluye la agencia a la que pertenece el siniestro en tratamiento.Valores posibles según tabla 5555. Si se indicó Oficina, valores posibles según Agencias que pertenezcan a la Oficina indicada, si este valor se encuentra lleno y no se ha indicado Sucursal y Oficina el sistema muestra la Sucursal y Oficina asociada a la Agencia indicada.

    Forma de pago

    En este campo el usuario debe indicar la forma del pago que se quiere realizar. Valores posibles según tabla 138.

    Orden

    Si se trata de un pago a profesional, se permite incluir el número de orden de servicios profesionales. Valores posibles según tabla de ordenes de servicio. 

    Documento

    Número del documento que da soporte al pago. 

    Tipo de documento

    Tipo de documento asociado al movimiento de pago. Valores posibles según tabla 5605

    Fecha del documento

    Fecha del documento asociado al movimiento de pago.

    Moneda de pago

    Moneda en la que se realiza el pago. El sistema permite realizar pagos en una moneda diferente en la que se encuentran las coberturas, en este campo el usuario debe especificar la moneda en que se realiza el pago. 

    Fecha de valorización

    Fecha a tomar en cuenta para la conversión de la moneda del pago a la moneda local.

    Factor de cambio

     Indica el factor de cambio a utilizar para convertir el monto en la moneda del pago a la moneda local. (Monto en moneda local = Monto del pago * Factor de cambio). Cuando el pago se realiza en la moneda local, el sistema muestra el valor 1 en este campo y el usuario no puede cambiar su contenido. Se debe hacer en función de la fecha indicada en el campo "Fecha de valorización".

    Total pago

    En este campo el sistema muestra el monto total del pago a realizar. Corresponde con el monto del cheque. Es mostrado por el sistema y el usuario no puede cambiar su contenido. En caso de pago total, si el siniestro tiene beneficiarios declarados, este monto corresponde al total  provisionado por el porcentaje de participación del beneficiario del pago.

    Fecha efectiva de pago

    Fecha en la que debe hacerse efectivo el pago, debe registrarse en la Orden de pago, generada en este movimiento.

    Parte repetitiva

      Cobertura

    Cobertura que queda afectada en el pago. Corresponde a una de las coberturas a las que se le abrió reserva en el caso. Cuando existe una sola cobertura reservada en el caso, el sistema la muestra al indicar el caso a pagar. En caso contrario el usuario debe seleccionar la cobertura a pagar. Si la figura del destinatario es beneficiario y el mismo se encuentra asociado a una(s) cobertura(s), solo podrán ser afectadas dichas coberturas.

      Concepto de pago

    Concepto de pago que queda afectada en el pago. Corresponde a uno de los conceptos de pago permitidos a la cobertura. Cuando existe un solo concepto asociado a la cobertura, el sistema lo muestra al indicar la cobertura. En caso contrario el usuario debe seleccionar el concepto a pagar. 

      Moneda de origen

    Moneda  de origen en la cual esta expresada la cobertura. Es mostrada por el sistema y el usuario no puede cambiar su contendio.
    Monto en moneda de origen Es el monto correspondiente al pago, expresado en la moneda de origen de la cobertura
    Monto Neto Es el monto correspondiente al pago, sin impuestos. El sistema valida que el monto pagado por cobertura no se exceda del monto reservado para ella, si las opciones de instalación así lo requieren y no se trata de un gasto de recobro. El monto del pago es descontado del monto pendiente de las coberturas y del siniestro, si no se trata de un gasto de recobro y si las opciones de instalación así lo indican. Además es sumado al monto pagado de las coberturas y del siniestro.

      Factor de cambio

    Indica el factor de cambio a aplicar al monto del pago con el fin de obtener el  monto en la moneda de instalación. 

      Impuestos

    El usuario debe incluir el porcentaje de impuesto en las coberturas/conceptos en que debe aplicarse. 

      Monto bruto

    En este campo el sistema muestra el monto del pago de la cobertura/concepto, el cual incluye el monto de impuestos, en el caso de que se haya aplicado. Es mostrado por el sistema y el usuario no puede cambiar su contenido. 

    Validaciones

    Campo

    Descripción

     Error/adv

    Oficina

    Cuando la transacción corresponde a "declaración de siniestros", "recuperación", debe estar lleno
    55519

    Agencia

    Cuando la transacción corresponde a "declaración de siniestros", "recuperación", debe estar lleno
    01080

    Forma de pago

    Debe estar lleno 
    04043
    Si este campo está lleno y su valor es "A cuenta", debe existir un estado de cuenta para esa moneda, tipo de cuenta e identificación 
    04054

    Orden

    Si se trata de un pago a clínica, taller o profesional, este campo debe estar lleno 
    04055
    Si este campo está lleno y se trata de un pago a un profesional, la orden de servicios profesionales debe estar realizada 
    04056

    Tipo de documento

    Si el campo "Documento" tiene valor, este campo debe estar lleno
    60505

    Fecha del documento

    Si el campo "Documento" tiene valor, este campo debe estar lleno
    07010

    Moneda

    Debe estar lleno 
    01351

    Fecha de valorización

    Debe estar llena
    55527

    Fecha efectiva de pago

    Debe estar llena
    55744
    Debe ser mayor o igual a la fecha en que se registra el pago
    55745

    Concepto de pago

    Si se ha incluido una cobertura y en el diseñador de productos se indica que los conceptos de pago son requeridos, este campo debe estar lleno 
    04062

    Monto Neto 

    Si se ha incluido una cobertura, este campo debe estar lleno 
    04063
    Si este campo está lleno y el usuario no puede hacer pagos superiores a la reserva, el  monto incluido  (llevado a la moneda de la cobertura) menos la prima pendiente, no debe exceder al monto de reserva pendiente de la cobertura 
    04064
    Si este campo está lleno, el usuario que realiza la transacción debe tener autorización suficiente para pagar siniestros de este monto 
    04107
    Si este campo está lleno y se indicó pago parcial, el total pendiente del siniestro después de hacer el pago debe ser mayor que cero (Advertencia)
    04067

    Otros enlaces relacionados

    Mas Información ver el Índice.