Función general

Permite registrar la información de la tarifa a utilizar en la póliza así como las exclusiones de enfermedades, los titulares y/o asegurados de cada póliza o certificado. Para el tratamiento de las exclusiones, el usuario debe indicar la enfermedad excluida de la tarifa y la causa por la que se realiza la exclusión.

En el caso de pólizas colectivas, se debe incluir la información asociada con la tarifa al momento de registrar la póliza matriz. Durante la emisión de cada certificado, se incluye la información asociada al titular y/o asegurados indicando la tarifa a la que está asociada.

Cuando la póliza es individual, toda la información se registra en un sólo proceso.

Esta secuencia de ventanas es utilizada para capturar la información al momento de la emisión y posteriormente para la actualización o consulta de las pólizas y certificados.

Información técnica

Formato: Página (perteneciente a secuencia individual).

Páginas asociadas
AM002	Tarifa
AM006	Exclusiones de enfermedades
AM003	Conceptos de pago

Formato: Página (perteneciente a secuencia de póliza matriz de un colectivo).

Páginas asociadas
AM002	Tarifa
AM006	Exclusiones de enfermedades
AM003	Conceptos de pago

Formato: Página (perteneciente a secuencia de póliza colectiva).

Páginas asociadas
AM002	Tarifa
AM006	Exclusiones de enfermedades

.

.

Tarifa

(AM002)

Efecto

Información de cabecera

La información contenida en la cabecera de la ventana se actualiza en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) tomando en cuenta el proceso en tratamiento y la existencia previa del registro a fin de mantener la historia de la modificación.

El código de la tarifa se actualiza en el archivo de datos particulares, tanto en pólizas individuales como certificados, dependiendo de la transacción en ejecución (emisión, recuperación, modificación normal, modificación temporal).

Si la tarifa incluida en la ventana NO se encuentra en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas):

• Si la transacción en ejecución corresponde a "emisión", "recuperación" o "modificación normal"

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información de la cabecera de la ventana con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información de la cabecera de la ventana con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción y fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación.

Si la tarifa incluida en la ventana se encuentra en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas),

• Si la transacción en ejecución corresponde a "emisión" o "recuperación"

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información de la cabecera de la ventana con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación normal"

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con el fin de anular el registro con la fecha de efecto de la transacción.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información de la cabecera de la ventana con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con el fin de anular el registro con la fecha de efecto de la transacción.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información actual del registro y con fecha de efecto igual a la fecha de finalización de la modificación.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con la información de la cabecera de la ventana con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción y fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación.

Si se está seleccionando una tarifa distinta a la pre-seleccionada para la póliza:

• Si la transacción en ejecución corresponde a "Emisión" ,"Recuperación" o "modificación normal" a la misma fecha de efecto del registro.

Si se trata de una póliza individual:

• Se elimina físicamente el registro correspondiente en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) correspondiente a la tarifa existente.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, la información mostrada en la ventana y código de tarifa indicada por el usuario.

Si se trata de una póliza matriz:

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con el valor negativo en el indicador de preselección para la tarifa que estaba seleccionada anteriormente.

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de datos básicos de tarifa de atención médica (tar_am_bas) con el valor positivo en el indicador de preselección para la tarifa seleccionada.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación normal" a fecha diferente a la fecha de efecto del registro.

Si se trata de una póliza individual:

• Se anula el registro correspondiente del archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con la fecha de ejecución del proceso y código de la tarifa existente.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, la información mostrada en la ventana y tarifa nueva indicada por el usuario.

Si se trata de una póliza matriz:

• Se anula el registro correspondiente del archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con la fecha de ejecución del proceso y código de la tarifa des-seleccionada existente en el archivo.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, asignando al indicador de preselección el valor negativo para la tarifa des-seleccionada en el archivo.

• Se anula el registro correspondiente del archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con la fecha de ejecución del proceso y código de la tarifa seleccionada.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, asignando al indicador de preselección el valor positivo para la tarifa seleccionada en el archivo.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

Para la póliza individual:

• Se anula el registro correspondiente del archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con la fecha de ejecución del proceso y código de la tarifa existente.

• Se agrega un nuevo registro con fecha de efecto igual a la fecha de finalización de la modificación, la información actual del registro en tratamiento y tarifa asociada.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación, la información contenida en la línea en tratamiento y tarifa nueva indicada por el usuario.

Para la póliza matriz:

El siguiente tratamiento se realiza tanto para la tarifa des-seleccionada como la seleccionada:

• Se anula el registro correspondiente del archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con la fecha de ejecución del proceso y código de la tarifa tratada.

• Se agrega un nuevo registro con fecha de efecto igual a la fecha de finalización de la modificación, la información actual del registro en tratamiento y tarifa tratada.

• Se agrega un registro en el archivo de datos básicos de la tarifa (tar_am_bas) con fecha de efecto del registro igual a la fecha de ejecución del proceso, fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación, la información contenida en la línea en tratamiento y tarifa tratada.

• Para el tratamiento de las primas de la tarifa, se deben seguir los procedimientos de la información de detalle según sea el caso, "eliminar primas" para tarifa pre-seleccionada y "agregar primas" para tarifa nueva indicada por el usuario.

Información de detalle

Si el rango existente en la ventana NO se encuentra en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol)

• Si la transacción en ejecución corresponde a "emisión", "recuperación" o "modificación normal"

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información de la ventana (rango y composición del grupo) con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información de la ventana (rango y composición del grupo) con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción y fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación.

Si el rango existente en la ventana se encuentra en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol),

• Si la transacción en ejecución corresponde a "emisión" o "recuperación"

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información de la ventana (rango y composición del grupo) con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación normal"

• Se actualiza el registro correspondiente al rango del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con el fin de anular el registro con la fecha de efecto de la transacción.

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información de la ventana (rango y composición del grupo) con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información actual del registro y con fecha de efecto igual a la fecha de finalización de la modificación.

• Se actualiza el registro correspondiente al rango del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con el fin de anular el registro con la fecha de efecto de la transacción.

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información de la ventana (rango y composición del grupo) con fecha de efecto igual a la fecha de efecto de la transacción y fecha de anulación igual a la fecha de finalización de la modificación.

Si existe algún rango del archivo (tar_am_pol) que no se haya incluido en la ventana

• Si la transacción en ejecución corresponde a "emisión" o "recuperación"

• Se elimina físicamente el registro correspondiente del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol)

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación normal"

• Se actualiza el registro correspondiente del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) a fin de colocarle como fecha de anulación la fecha de efecto de la transacción.

• Si la transacción en ejecución corresponde a "modificación temporal"

• Se actualiza el registro correspondiente al rango del archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con el fin de anular el registro con la fecha de efecto de la transacción.

• Se agrega un registro en el archivo de tarifa de atención médica (tar_am_pol) con la información actual del registro con fecha de efecto igual a la fecha de finalización de la modificación.

Notas para el programador

En caso de que exista información asociada desde el diseñador, aparecerá un botón el cual cumplirá con la función de agregar el detalle de las tarifas creadas en el diseñador a la tarifa en tratamiento.

El campo "por defecto" sólo se muestra en la emisión de la póliza matriz.

La pre-selección de la tarifa por defecto, indica que la tarifa señalada, es la que se asocia por defecto al certificado en la emisión. Debido a que al menos una tarifa debe estar pre-seleccionada y que no puede haber mas de una por defecto, se debe tomar en cuenta que:

Una vez seleccionada una tarifa "por defecto",  el campo antes indicado debe inhabilitarse para el resto de las tarifas y si se requiere cambiar la tarifa indicada, se debe desmarcar el indicador "por defecto" y proceder a seleccionar la que corresponda. Para el caso de una póliza matriz se debe asignar una tarifa "por defecto".

Si se está asociando una tarifa a un certificado, se guarda el código de la tarifa en el archivo de datos particulares (Life), sin generar registros en los archivos de datos básicos (tar_am_pol)  y detalles de primas (tar_am_bas).

Esta ventana se ejecuta en la secuencia de la póliza - certificado de manera automática, asociando a la póliza, la tarifa pre-seleccionada por defecto en el producto. En el caso de la emisión de un certificado se asocia la tarifa pre-seleccionada por defecto a nivel de la póliza matriz.

A nivel del campo "tarifa", solo se muestran las tarifas asociadas a la póliza matrizsi se está emitiendo un certificado, y se muestran las tarifas asociadas al producto, si se trata de una póliza individual.

En las tarifas definidas para el producto se indica si la tarifa permite cambiar en la emisión. Si en la tarifa se ha indicado que permite cambios, se permite al usuario modificar las primas de la tarifa, sólo si se trata de la emisión de una póliza matriz o individual, pues en la emisión de certificados no se permite realizar modificaciones de las primas, independientemente de lo que se haya definido para la tarifa en el producto.

La composición del grupo se corresponde con los valores posibles de la tabla de composición del grupo del producto.

La composición del grupo se calcula sobre la base del titular y la cantidad de dependientes asegurados en la póliza, sabiendo que los dependientes son: cónyuge, hijos y hermanos.

 

Cantidad de dependientes	Composición del grupo
0	1
1	2
3	4
4 ó más	5

Se cuenta la cantidad de registros (DEP) existentes en el archivo de asegurados (insured_he) asociados a la póliza cuyo código de parentesco es mayor que 0 y menor o igual a 3.

• Si la cantidad de registros encontrados (DEP) es mayor o igual a 4, se asigna 4 a la cantidad de registros encontrados (DEP).

• El código a asignar como composición del grupo es igual a la cantidad de registros encontrados + 1 (DEP = DEP + 1).

Adicionalmente se debe conseguir la cantidad de padres asegurados en la póliza, para esto se cuenta la cantidad de registros existentes en el archivo de asegurados (insured_he) asociados a la póliza cuyo código de parentesco es mayor o igual a 4 y menor o igual a 7.

Campos

Título	Descripción
Tarifa	Código que identifica la tarifa a asignar a los asegurados de la póliza.
Tipo de beneficio	Descripción del tipo de indemnización a realizar a la cobertura con respecto al importe de indemnización consumido y el límite asegurado (máxima anual, máxima por ocurrencia y por enfermedad, máxima anual por ocurrencia y enfermedad, restitución automática). Valores posibles según tabla 270. este campo es mostrado por el sistema y el usuario no puede modificar su contenido.
Por defecto	Este campo se muestra en la emisión de la póliza matriz. Si está marcado, se indica que la tarifa señalada es la que se muestra por defecto en la emisión de certificados. Sólo se puede asociar por defecto, una tarifa al producto.
Límite asegurado	Límite asegurado de la tarifa, definido en el producto. El valor de este campo es mostrado por el sistema y el usuario no puede modificar su  contenido.
Tipo de asegurado	Tipo de asegurado para el cual se define la tarifa. Valores posibles según roles permitidos para el producto de la póliza en tratamiento.
Módulo	Módulo para el cual se define la tarifa. Valores posibles según grupos definidos para la póliza. Este campo no se muestra si la póliza no tiene módulos definidos.
Cobertura	Cobertura para el cual se define la tarifa. Valores posibles según grupos definidos para la póliza. Este campo no se muestra si la póliza no tiene coberturas definidos.
Parte repetitiva
Sel	Permite eliminar las primas que se desea asociar a la tarifa
Edad Inicial	Edad a partir de la cual le corresponden los importes de prima especificados. Si la prima está considerada sin tomar en cuenta la edad, en este campo se debe colocar el valor 1.
Edad Final	Edad hasta la cual corresponden los importe de prima especificados. Si la prima está considerada sin tomar en cuenta la edad, en este campo se debe colocar el valor 99.
Composición del grupo	Bajo esta columna aparecen los campos correspondientes a la composición del grupo asegurado (titular sólo, titular más 1 dependiente, titular más 2 dependientes, titular más 3 dependientes, titular más 4 dependientes o más, padres) Valores posibles según tabla 268.
Prima	Prima asociada a cada módulo en cada uno de los rangos de edades indicados.

Capital	Capital asociado a cada módulo en cada uno de los rangos de edades indicados
Deducible	Importe de deducible asociado a la tarifa, definido en el producto. El valor de este campo es mostrado por el sistema y el usuario no puede modificar su contenido.

Validaciones

Campo	Descripción	Error/adv
Tarifa	Debe estar lleno	10117
Por defecto	Si la póliza es matriz, se debe asociar una tarifa por defecto para la emisión	11420
	Si la tarifa esta seleccionada "por defecto", debe indicar información en el detalle	55866
Edad inicial	Debe estar lleno	10247
Edad final	Debe estar lleno	10248
	Debe ser mayor a la inicial	10184
	Si se esta registrando, no debe existir	10185
Composición del grupo	Este campo debe estar lleno	03549
Prima	Debe estar lleno	60345

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